急性肾损伤的治疗措施主要有控制原发病、纠正水电解质紊乱、营养支持、肾脏替代治疗、防治并发症等。急性肾损伤通常由肾脏血流灌注不足、肾毒性物质损伤、尿路梗阻等因素引起,可能表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等症状。
1、控制原发病
针对导致急性肾损伤的原发疾病进行治疗是关键措施。如感染性休克需积极抗感染,心力衰竭需改善心功能,药物肾毒性需停用相关药物。控制原发病有助于阻断肾脏损伤的持续进展,为肾功能恢复创造条件。
2、纠正水电解质紊乱
急性肾损伤常伴随严重的水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等。需严格记录出入量,限制液体摄入,使用呋塞米注射液促进排水,静脉滴注葡萄糖酸钙注射液对抗高血钾,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
3、营养支持
建议采用优质低蛋白饮食配合必需氨基酸制剂,如复方α-酮酸片。同时保证足够热量摄入,可选用肾病专用肠内营养粉。营养支持有助于维持正氮平衡,避免加重氮质血症,促进肾功能修复。
4、肾脏替代治疗
对于严重少尿、难以纠正的高钾血症或酸中毒、容量负荷过重等情况,需行连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。肾脏替代治疗能有效清除体内代谢废物和多余水分,维持内环境稳定。
5、防治并发症
急性肾损伤易并发感染、消化道出血、心力衰竭等。可预防性使用头孢呋辛酯片控制感染,静脉滴注奥美拉唑钠预防应激性溃疡,密切监测容量负荷预防急性肺水肿。并发症的防治直接影响患者预后。
急性肾损伤患者需绝对卧床休息,每日监测体重、尿量及生命体征。饮食应限制钾、钠、磷的摄入,蛋白质控制在每公斤体重0.6-0.8克。恢复期可逐步增加活动量,但需避免剧烈运动。定期复查肾功能、电解质等指标,观察病情变化。所有治疗应在肾内科医师指导下进行,不可自行调整用药方案。