胃肿瘤和胃癌的区别是什么

胃肿瘤与胃癌的主要区别在于性质不同，胃肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，胃癌特指胃部恶性肿瘤。胃肿瘤可能是胃息肉、胃间质瘤等良性病变，也可能是胃癌或胃淋巴瘤等恶性病变。

1、性质差异

胃肿瘤分为良性与恶性两类。良性胃肿瘤如胃息肉通常生长缓慢，边界清晰，极少转移；胃癌属于恶性肿瘤，具有侵袭性生长和转移特性，可能侵犯周围组织或通过淋巴血液扩散。胃间质瘤则具有潜在恶性倾向，需根据病理分级判断风险。

2、病理类型

良性胃肿瘤常见类型包括胃底腺息肉、炎性息肉等，多由慢性炎症或基因突变引起；胃癌主要为腺癌，占90%以上，少数为印戒细胞癌或未分化癌，与幽门螺杆菌感染、遗传等因素密切相关。胃神经内分泌肿瘤等特殊类型需单独分类评估。

3、症状表现

良性胃肿瘤多数无症状，偶有上腹隐痛或出血；胃癌早期可能仅出现消化不良，进展期表现为持续腹痛、呕血、黑便、体重骤降。胃出口梗阻症状如呕吐宿食多提示恶性肿瘤进展。

4、诊断方法

两者均需胃镜活检确诊，但胃癌需追加增强CT评估分期。良性肿瘤超声内镜可判断起源层次，胃癌需检测HER2、微卫星不稳定性等分子标志物。胃间质瘤依赖CD117免疫组化鉴别。

5、治疗原则

小体积良性肿瘤可观察，较大者行内镜下切除；胃癌需综合手术、化疗及靶向治疗。早期胃癌可行ESD术，进展期需根治性胃切除。靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。

定期胃镜检查是区分两者的关键，尤其有胃癌家族史或慢性萎缩性胃炎者应每1-2年筛查。饮食需避免高盐腌制品，增加新鲜蔬菜水果摄入。确诊胃肿瘤后应遵医嘱完善病理检查，避免自行判断延误治疗。