脚大拇指下面一按就疼可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、拇外翻、外伤或甲沟炎等因素有关。该症状通常由局部炎症、关节病变或机械性损伤引起，表现为按压痛、红肿或活动受限。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜因过度牵拉或劳损引发的无菌性炎症，可能与长期站立、行走姿势不当有关。典型症状为晨起第一步疼痛，按压足跟或足弓处时疼痛明显。急性期可通过冰敷缓解肿胀，慢性期建议使用足弓支撑垫减少筋膜张力，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
2、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节，导致局部红肿热痛，按压时疼痛加剧。该病与高嘌呤饮食、代谢异常相关，需通过血尿酸检测确诊。发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片或依托考昔片抗炎镇痛，日常需限制动物内脏、海鲜摄入。
3、拇外翻
拇趾向外偏斜挤压第二趾，导致第一跖骨头内侧凸起形成骨赘，长期摩擦引发滑囊炎时会出现按压痛。女性穿窄头高跟鞋易诱发，可通过佩戴矫形器延缓进展，严重畸形需行截骨矫形手术。
4、外伤性损伤
足部撞击或重物砸伤可能导致第一跖骨骨折、软组织挫伤，表现为局部淤青和压痛。轻微损伤可制动休息并抬高患肢，48小时后热敷促进血肿吸收。若持续疼痛需拍片排除骨折，必要时用石膏固定。
5、甲沟炎
趾甲修剪过短或嵌甲可造成甲周组织感染，表现为甲缘红肿、化脓及触痛。早期可用碘伏浸泡消毒，化脓后需由医生切开引流，并配合莫匹罗星软膏抗感染。反复发作者可能需拔甲治疗。
日常应选择宽松透气的鞋子，避免长时间行走或站立。运动前充分热身，运动后拉伸足底筋膜。高尿酸人群需控制饮食并定期监测尿酸水平。若疼痛持续超过一周、伴随明显肿胀或发热，建议尽早就医明确病因，避免自行使用止痛药掩盖病情。糖尿病患者出现足部疼痛时更需警惕感染风险，及时处理防止溃疡。