急性风湿热可引发心脏炎和关节炎，心脏炎表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎，关节炎表现为游走性多关节炎。急性风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫反应，需及时就医干预。
1、心肌炎
心肌炎是急性风湿热最常见的心脏表现，患者可能出现心悸、胸闷、乏力等症状，严重时伴有呼吸困难。查体可发现心动过速、心音低钝或奔马律。心电图显示PR间期延长、ST-T改变。心肌炎可能轻度升高，超声心动图可见心脏收缩功能下降。治疗需卧床休息，使用青霉素清除链球菌，严重者需糖皮质激素控制炎症。
2、心内膜炎
心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，听诊可闻及二尖瓣区收缩期杂音或主动脉瓣区舒张期杂音。长期反复发作可能导致慢性瓣膜病变。超声心动图可见瓣膜增厚、赘生物形成。治疗需足量青霉素疗程，合并心力衰竭时需利尿剂和血管扩张剂，瓣膜严重损害者后期可能需手术修复。
3、心包炎
心包炎表现为胸痛、心包摩擦音，疼痛常随呼吸或体位改变加重。严重者可出现心包积液，导致心脏压塞。心电图显示广泛导联ST段抬高，超声心动图可明确积液量。治疗以抗炎为主，中等量心包积液需心包穿刺引流，同时使用阿司匹林或糖皮质激素控制炎症反应。
4、游走性关节炎
游走性多关节炎表现为大关节红、肿、热、痛，症状通常在1-2天内从一个关节转移至另一个关节，最常累及膝、踝、肘、腕关节。关节症状具有自限性，不会导致永久性畸形。血常规显示白细胞升高，血沉和C反应蛋白明显增高。治疗以休息和非甾体抗炎药为主，如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片。
5、关节周围炎
部分患者可能出现关节周围软组织肿胀和压痛，但无明显关节腔积液。这种表现多与链球菌毒素引起的过敏反应有关。查体可见关节活动受限，但X线检查无骨质破坏。治疗需配合热敷缓解症状，同时进行链球菌根治治疗，预防风湿热复发。可选用青霉素V钾片、罗红霉素分散片等抗生素。
急性风湿热患者需严格卧床休息至症状消失，恢复期逐步增加活动量。饮食应保证足够热量和优质蛋白，适当补充维生素C和B族维生素。预防复发是关键，建议定期注射长效青霉素，持续到成年或更长时间。注意防寒保暖，避免链球菌重复感染。出现关节或心脏症状应及时复查，监测心脏瓣膜情况。儿童患者家长需监督用药，确保完成全程治疗。