腰椎小关节紊乱可能自愈，但通常需要治疗干预。腰椎小关节紊乱可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式改善。该病可能由外伤、退行性变、姿势不良、炎症反应、先天发育异常等因素引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭转动作，疼痛缓解后逐步恢复日常活动。使用腰围支撑可减少关节负荷，但连续佩戴不超过2周以防肌肉萎缩。睡眠时在膝下垫枕有助于减轻腰椎压力。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续5-7天。红外线照射每次20分钟能缓解肌肉痉挛，配合耦合剂使用效果更佳。急性期48小时后可采用冷热交替敷法，慢性期推荐蜡疗或中药熏蒸。超声波治疗适用于深层组织粘连，需由专业康复师操作。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉紧张者可用盐酸乙哌立松片缓解痉挛，严重病例短期使用复方倍他米松注射液进行封闭治疗。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏，禁止自行联合使用口服与外用药物。
4、手法复位
需由骨科医师或康复治疗师实施脊柱关节松动术，采用Maitland手法或Kaltenborn技术进行三维调整。操作前需通过X线或MRI排除骨折及椎间盘突出，复位后需佩戴支具保护2-4周。禁忌用于骨质疏松、椎管狭窄及脊髓受压患者，治疗后可能出现短暂酸胀感属正常反应。
5、手术治疗
保守治疗无效且严重影响生活时考虑射频消融术或关节融合术。微创关节突关节去神经化术适用于顽固性疼痛，开放手术仅用于合并严重不稳的病例。术后需进行3-6个月核心肌群训练，避免提重物及剧烈旋转动作，定期复查评估植骨融合情况。
建议保持标准体重以减少腰椎负荷，坐姿时使用符合人体工学的腰靠，避免穿高跟鞋。每周进行3次游泳或平板支撑等低冲击运动，睡觉选用中等硬度床垫。急性发作期可尝试麦肯基疗法中的伸展动作，长期伏案工作者每小时应起身活动2分钟。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医，日常可进行猫牛式、臀桥等康复训练增强脊柱稳定性。