扩张型心肌病可以做哪些辅助检查

扩张型心肌病可通过超声心动图、胸部X线、心电图、心脏磁共振成像、心肌活检等辅助检查确诊。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、超声心动图

超声心动图是诊断扩张型心肌病的首选检查，可直接观察心脏各腔室大小、室壁运动情况及射血分数。典型表现为左心室明显扩大伴整体收缩功能减退，二尖瓣环扩张可能导致相对性二尖瓣关闭不全。该检查无创、可重复进行，能动态评估心功能变化。

2、胸部X线

胸部X线可显示心影普遍增大呈球形，心胸比例常超过0.5，可能伴有肺淤血或胸腔积液等心力衰竭征象。虽然无法直接评估心肌结构，但能快速筛查心脏扩大程度，并排除肺部感染等并发症。

3、心电图

心电图检查常见窦性心动过速、室性早搏、非特异性ST-T改变等心律失常表现，部分患者出现完全性左束支传导阻滞。动态心电图监测有助于发现阵发性室性心动过速等危险心律失常，为治疗决策提供依据。

4、心脏磁共振成像

心脏磁共振能精准量化心室容积和射血分数，通过延迟钆增强可鉴别心肌纤维化范围，对病因诊断有重要价值。该检查适用于超声图像质量差或需鉴别缺血性心肌病的患者，但费用较高且检查时间长。

5、心肌活检

心肌活检通过导管获取心肌组织进行病理学检查，可明确心肌炎、淀粉样变性等特殊病因。由于属有创操作且阳性率有限，通常仅用于年轻患者或治疗效果不佳时的病因排查，需严格掌握适应证。

确诊扩张型心肌病后应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。保持适度有氧运动如步行、太极拳，以不引起胸闷气促为度。定期监测体重变化，短期内体重增加超过2公斤需警惕水肿加重。严格遵医嘱服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，不可自行调整剂量。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿明显时需及时复诊。