颞骨骨折的并发症和后遗症

颞骨骨折可能出现听力下降、面神经麻痹、脑脊液漏、眩晕、颅内感染等并发症和后遗症。颞骨骨折通常由头部外伤引起，可能伴随耳鸣、耳痛、平衡障碍等症状，建议及时就医进行影像学检查和专科治疗。

1、听力下降

颞骨骨折可能损伤中耳或内耳结构，导致传导性或感音神经性听力下降。传导性听力下降多因鼓膜穿孔或听骨链中断引起，表现为患侧耳闷塞感；感音神经性听力下降常由耳蜗震荡或骨折线波及内耳所致，可能伴随高频听力丧失。可通过纯音测听、声导抗检查评估听力损失程度，部分患者需行鼓室成形术或佩戴助听器。

2、面神经麻痹

颞骨纵行骨折易损伤面神经鼓室段或垂直段，出现同侧面肌无力、额纹消失等症状。急性期可通过糖皮质激素如地塞米松注射液减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经。若3-6个月无恢复，需考虑面神经减压术。部分患者可能遗留联带运动或面肌痉挛等后遗症。

3、脑脊液漏

骨折累及颅中窝底时可能撕裂硬脑膜，导致脑脊液经外耳道或咽鼓管漏出，表现为清亮液体持续流出。需绝对卧床并预防性使用注射用头孢曲松钠预防颅内感染。多数病例2周内可自愈，持续漏液者需行硬脑膜修补术。漏液期间禁止擤鼻、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。

4、眩晕

内耳前庭器官受损或外伤性迷路炎可引发旋转性眩晕，伴随恶心呕吐。急性期可使用盐酸倍他司汀注射液改善微循环，配合异丙嗪片控制症状。前庭康复训练有助于中枢代偿，严重顽固性眩晕需考虑前庭神经切断术。部分患者可能遗留长期平衡障碍。

5、颅内感染

开放性骨折或脑脊液漏可能继发化脓性脑膜炎，表现为高热、颈强直等症状。需紧急进行脑脊液培养并静脉滴注注射用美罗培南抗感染。预防性使用抗生素可降低感染概率，合并颅内血肿或碎骨片压迫者需行开颅清创术。感染控制后可能遗留癫痫或认知功能障碍等后遗症。

颞骨骨折患者急性期应保持头部制动，避免用力擤鼻或打喷嚏。恢复期需定期复查颞骨CT评估骨折愈合情况，听力障碍者建议每3个月进行听力检测。面神经麻痹患者需每日进行面部肌肉按摩，配合针灸治疗促进功能恢复。日常注意避免头部二次外伤，眩晕发作期间须有人陪同防止跌倒。出现发热、头痛加重等症状应立即就诊。