弱视是一种视觉发育异常导致的视力减退，通常与单眼或双眼在视觉发育关键期受到形觉剥夺、屈光不正、斜视等因素有关。正确认识弱视需要从发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则及日常管理五个维度入手。
一、发病机制
弱视主要由于视觉通路发育关键期（0-8岁）出现异常视觉经验导致。形觉剥夺型弱视常见于先天性白内障、上睑下垂等阻碍光线进入眼内的疾病。屈光参差型弱视多因双眼屈光度差异超过200度，导致大脑抑制模糊像。斜视性弱视源于双眼视轴不平行引起的复视抑制。这些机制最终导致视觉皮层神经元突触连接异常。
二、临床表现
弱视患者主要表现为矫正视力低于同龄正常水平，常伴有拥挤现象（识别单字优于整行文字）。部分患者出现对比敏感度下降、立体视功能缺失。行为特征包括阅读时歪头、眯眼，运动协调性较差。需注意弱视本身不伴器质性病变，但可能合并原发病如斜视、屈光不正等体征。
三、诊断标准
诊断需结合年龄因素，3岁以下儿童视力低于0.5，3-5岁低于0.7，5岁以上低于0.8应考虑弱视。需排除眼部器质性疾病，通过睫状肌麻痹验光确认屈光状态。临床常用遮盖试验、双眼视功能检查辅助诊断。对于不配合儿童可采用优先注视法、视觉诱发电位等客观评估。
四、治疗原则
治疗核心是消除形觉剥夺因素并促进弱视眼使用。屈光矫正需全矫配镜，遮盖疗法为主流方案，根据年龄调整遮盖比例。药物性压抑疗法可用1%阿托品凝胶抑制健眼调节。知觉学习训练可改善视觉皮层功能。治疗窗口期在12岁前，6岁前干预效果最佳，需持续至视力稳定3-6个月。
五、日常管理
家长应监督遮盖治疗依从性，定期复查视力及双眼视功能。鼓励穿珠子、描画等精细目力训练，每天30-60分钟。注意营养均衡，补充维生素A、D及DHA。避免长时间近距离用眼，每20分钟远眺20秒。建立治疗档案，记录视力变化曲线，及时调整方案。
弱视管理需要医患家长三方协作，建议每3个月复查屈光状态，每年评估立体视功能。学龄期儿童需与学校沟通课桌位置和字体大小。治疗期间出现视力回退需排查依从性或新发屈光问题。弱视治愈后仍应持续随访至视觉系统发育成熟，防止复发。