左侧额叶肿瘤最常见的是脑膜瘤和胶质瘤,也可能为转移瘤或垂体瘤。额叶肿瘤可能与长期接触电离辐射、头部外伤史、遗传因素等有关,常表现为头痛、性格改变、肢体无力或癫痫发作。
1、脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑膜细胞,属于良性肿瘤,生长缓慢但可能压迫额叶功能区。典型症状包括进行性加重的额部胀痛、嗅觉减退或人格改变。确诊需通过头颅核磁共振增强扫描,治疗以手术全切为主,药物如甘露醇注射液可缓解脑水肿,抗癫痫药如左乙拉西坦片控制发作。
2、胶质瘤
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤,其中额叶多见星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。患者可能出现进行性偏瘫、语言障碍或精神行为异常。诊断依赖病理活检,治疗需手术联合放化疗,常用替莫唑胺胶囊等化疗药物,术后需定期复查核磁共振监测复发。
3、转移瘤
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至额叶时形成转移瘤,多表现为突发头痛伴恶心呕吐。增强CT可见多发占位灶伴周围水肿带,治疗需原发癌控制联合局部放疗,脱水剂如甘油果糖氯化钠注射液可减轻颅高压症状。
4、垂体瘤
垂体瘤向上生长可侵犯额叶底部,导致视力视野缺损或内分泌紊乱。泌乳素瘤常用甲磺酸溴隐亭片治疗,无功能大腺瘤需经鼻蝶窦手术切除,术后需长期激素替代治疗。
5、少见肿瘤
淋巴瘤、生殖细胞瘤等也可发生于额叶,常伴有发热等全身症状。原发性中枢神经系统淋巴瘤需大剂量甲氨蝶呤治疗,生殖细胞瘤对放疗敏感但可能影响儿童发育。
发现额叶肿瘤后应避免剧烈运动以防脑疝,饮食需低盐高蛋白,如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。术后患者需进行认知功能训练,语言障碍者可配合康复师进行发音练习。定期复查时若出现新发头痛或呕吐需立即就诊,日常监测血压避免波动过大。放疗期间保持头皮清洁,避免抓挠照射区域皮肤。