总胆红素23.2μmol/L可能由生理性黄疸、溶血性疾病、肝胆疾病、胆道梗阻或遗传代谢异常等原因引起，可通过饮食调整、药物治疗、手术干预等方式改善。总胆红素升高通常与红细胞破坏增加、肝脏处理能力下降或胆汁排泄障碍有关，可能伴随皮肤黄染、尿色加深或腹痛等症状。
1、生理性黄疸
新生儿或剧烈运动后可能出现暂时性总胆红素轻度升高，通常无须特殊治疗。建议增加水分摄入促进代谢，避免过度疲劳，定期复查指标。若持续升高需排除母乳性黄疸，哺乳期母亲应减少高脂饮食。
2、溶血性疾病
可能与自身免疫性溶血、G6PD缺乏症或输血反应有关，通常表现为贫血、酱油色尿。需遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制急性溶血，严重时需输注洗涤红细胞。避免接触蚕豆等氧化性物质。
3、肝胆疾病
肝炎、肝硬化等疾病会导致胆红素代谢障碍，常伴转氨酶升高。可遵医嘱服用复方甘草酸苷片保护肝细胞，或熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。出现皮肤瘙痒时使用消胆胺粉剂吸附胆盐，需定期监测肝功能。
4、胆道梗阻
胆结石或肿瘤压迫胆管会引起直接胆红素显著增高，多伴陶土样便。确诊后可行腹腔镜胆囊切除术解除梗阻，或经内镜逆行胰胆管造影取石。术前可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，术后需低脂饮食。
5、遗传代谢异常
吉尔伯特综合征患者因UGT1A1基因突变导致胆红素轻度升高，疲劳时加重。通常无须药物治疗，发作期可口服苯巴比妥片诱导酶活性。避免饥饿、饮酒等诱发因素，保持规律作息有助于症状缓解。
日常需保持清淡饮食，限制动物内脏等高胆固醇食物，适量补充维生素B族和优质蛋白。避免饮酒及肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能与腹部超声。若出现巩膜黄染持续加重、剧烈腹痛或发热，应立即就医排查胆管炎、肝癌等急重症。建议进行肝炎病毒筛查、血常规和影像学检查明确病因，必要时进行基因检测。