限制型心肌病的病因有哪些

限制型心肌病可能由心肌淀粉样变性、心内膜纤维化、血色病、放射性心肌损伤、结节病等原因引起。该病主要表现为心室舒张功能受限，需通过心脏超声、核磁共振等检查确诊。

1、心肌淀粉样变性

心肌淀粉样变性是异常蛋白沉积在心肌组织导致，可能与遗传或慢性炎症有关。患者会出现活动后气促、下肢水肿等症状。确诊需结合心肌活检，治疗可选用沙利度胺片、硼替佐米注射液等药物控制蛋白沉积，严重时需考虑自体干细胞移植。

2、心内膜纤维化

心内膜纤维化常见于热带地区，与寄生虫感染或自身免疫反应相关。特征为心内膜增厚僵硬，表现为肝大、腹水等右心衰竭症状。超声显示心内膜回声增强，治疗可使用泼尼松片、秋水仙碱片延缓纤维化进展，终末期需行心内膜剥脱术。

3、血色病

血色病引起的铁过载会沉积在心肌细胞，多与遗传性血红蛋白合成障碍有关。典型症状包括皮肤青铜色改变和心律失常。血清铁蛋白检测可辅助诊断，治疗需定期放血或使用地拉罗司分散片祛铁，同时限制富含铁的食物摄入。

4、放射性心肌损伤

胸部放射治疗可能导致心肌微血管损伤和纤维化，常见于肿瘤放疗后数年至数十年发病。表现为进行性呼吸困难，心脏核磁可见心肌延迟强化。治疗以利尿剂托拉塞米片改善心衰症状为主，需严格控制液体摄入量。

5、结节病

结节病累及心脏时形成肉芽肿性病变，病因与免疫异常相关。可引发传导阻滞或室性心律失常，心脏PET-CT显示代谢异常增高。治疗主要采用甲泼尼龙片抑制炎症反应，严重心律失常需安装起搏器。

限制型心肌病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内。适度进行散步等有氧运动，避免剧烈活动加重心脏负荷。定期监测体重变化，记录24小时尿量。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，须立即就诊心内科复查心脏功能。