睾丸肿瘤早期患者是否可以不化疗需根据病理类型和分期决定。部分低风险精原细胞瘤患者可能通过单纯放疗或密切随访替代化疗，但非精原细胞瘤通常需化疗作为标准治疗。
对于特定类型的早期睾丸肿瘤，如IA期精原细胞瘤，部分国际指南允许在严密监测下暂缓化疗。这类肿瘤生长缓慢，对放疗敏感，患者可选择睾丸切除术后联合低剂量放疗。临床监测需包括每月肿瘤标志物检测、每三个月影像学检查，持续两年。若选择该方案，患者须严格遵循随访计划，任何标志物升高或影像学异常都需立即干预。
绝大多数非精原细胞瘤即使处于I期也建议预防性化疗。这类肿瘤恶性程度高，单纯手术后的复发概率超过30%，而辅助化疗可将复发率降至5%以下。常用方案为1-2个周期的BEP化疗，包含博来霉素注射剂、依托泊苷注射液和顺铂注射液。拒绝化疗可能导致肿瘤快速转移至腹膜后淋巴结甚至远处器官，后期需更强度的化疗和手术。
睾丸肿瘤的治疗决策应基于多学科会诊结果，结合病理报告、影像分期和肿瘤标志物趋势。患者可与主治医生充分沟通治疗利弊，但不宜仅因恐惧副作用拒绝必要治疗。现代化疗方案已显著降低毒性，配合止吐药、升白针等支持治疗，多数患者可较好耐受。若确实存在严重基础疾病无法化疗，可考虑个体化的替代方案，但需接受更频繁的复查。