左氧氟沙星和诺氟沙星均属于喹诺酮类抗生素，但两者在抗菌谱、适应症及不良反应等方面存在差异。左氧氟沙星抗菌谱更广，对革兰阳性菌、非典型病原体（如支原体、衣原体）的活性更强；诺氟沙星则主要用于革兰阴性菌引起的泌尿系统及肠道感染。
一、抗菌谱差异
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，抗菌活性更强，覆盖范围包括革兰阳性菌（如肺炎链球菌）、革兰阴性菌（如大肠埃希菌）以及非典型病原体（如军团菌、支原体）。诺氟沙星主要针对革兰阴性菌，如沙门氏菌、志贺菌，对阳性菌和非典型病原体作用较弱。
二、适应症不同
左氧氟沙星适用于呼吸道感染（如社区获得性肺炎）、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等。诺氟沙星因血药浓度较低，主要用于单纯性尿路感染、细菌性肠炎等局部感染，不推荐用于全身性感染。
三、药代动力学特点
左氧氟沙星口服生物利用度高，组织穿透性好，可在肺、前列腺等部位达到有效浓度。诺氟沙星口服吸收较差，血药浓度低，尿液浓度高，故更适合泌尿系统感染。
四、不良反应对比
两者均可能引起胃肠道反应、中枢神经系统症状（如头晕）及肌腱炎风险。左氧氟沙星因穿透血脑屏障能力较强，更易导致失眠或头痛；诺氟沙星可能增加光敏反应概率。
五、特殊人群用药
左氧氟沙星禁用于癫痫患者及18岁以下青少年；诺氟沙星同样不推荐用于儿童及青少年。妊娠期、哺乳期妇女均需避免使用，老年患者需调整剂量。
使用喹诺酮类药物需严格遵医嘱，避免自行用药。治疗期间应多喝水以减少结晶尿风险，避免阳光直射以防光敏反应。若出现肌腱疼痛、心悸等症状需立即停药并就医。两类药物均可能干扰血糖代谢，糖尿病患者需加强监测。