细菌性痢疾不属于毒血症，两者是不同病理机制的疾病。细菌性痢疾由志贺菌感染引起，主要表现为腹泻、腹痛等肠道症状；毒血症则是细菌毒素进入血液循环引发的全身炎症反应。区分两者可从病原体、症状表现、实验室检查和治疗原则四方面入手。
1、病原体差异
细菌性痢疾的病原体为志贺菌属，通过粪-口途径传播，主要侵袭结肠黏膜。毒血症的病原体范围更广，常见金黄色葡萄球菌、链球菌等，毒素通过伤口感染或内脏病灶释放入血。志贺菌产生的内毒素虽可能加重病情，但不会直接导致典型毒血症。
2、症状表现
细菌性痢疾以肠道症状为主，表现为黏液脓血便、里急后重、左下腹压痛，可伴低热。毒血症典型表现为寒战高热、心率呼吸增快、皮肤瘀点或瘀斑，严重者出现休克或多器官衰竭。两者均可有发热，但毒血症的全身中毒症状更显著。
3、实验室检查
细菌性痢疾粪便培养可检出志贺菌，血常规显示白细胞轻度升高。毒血症血培养常阳性，降钙素原显著升高，可能出现凝血功能异常、肝肾功能指标恶化。细菌性痢疾患者血培养一般为阴性，除非并发菌血症。
4、治疗原则
细菌性痢疾需选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液，配合补液和肠道黏膜保护剂蒙脱石散。毒血症需紧急静脉用广谱抗生素如注射用美罗培南，同时进行液体复苏、血管活性药物支持，必要时清除感染灶。
预防细菌性痢疾需注意饮食卫生，避免食用生冷食物，饭前便后规范洗手。毒血症预防需及时处理皮肤伤口，控制体内感染灶。若出现持续高热、意识改变等严重症状，应立即就医。两类疾病早期鉴别对治疗方案选择至关重要，不建议自行用药延误病情。