急性肺血栓栓塞症可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、支持治疗等方式治疗。急性肺血栓栓塞症通常由静脉血栓形成、血流淤滞、血管内皮损伤、凝血功能异常、长期制动等原因引起。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是急性肺血栓栓塞症的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子发挥抗凝作用，华法林钠片通过干扰维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，利伐沙班片可直接抑制凝血因子活性。抗凝治疗需在医生指导下进行，治疗期间需定期监测凝血功能。
2、溶栓治疗
溶栓治疗适用于高危急性肺血栓栓塞症患者，能够快速溶解已形成的血栓。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。注射用阿替普酶可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，注射用尿激酶可直接分解纤维蛋白。溶栓治疗需严格掌握适应症，治疗过程中需密切监测出血风险。
3、介入治疗
介入治疗适用于中高危急性肺血栓栓塞症患者，包括导管取栓术、导管溶栓术等。导管取栓术通过导管将血栓取出，导管溶栓术通过导管局部注射溶栓药物。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需要专业介入团队操作。
4、手术治疗
手术治疗适用于高危急性肺血栓栓塞症且存在溶栓禁忌的患者，包括肺动脉血栓切除术等。肺动脉血栓切除术通过开胸手术直接取出肺动脉内血栓。手术治疗创伤较大，仅在其他治疗方式无效时考虑。
5、支持治疗
支持治疗包括氧疗、机械通气、血管活性药物使用等。氧疗可改善低氧血症，机械通气适用于呼吸衰竭患者，血管活性药物可维持血流动力学稳定。支持治疗是急性肺血栓栓塞症的重要辅助治疗手段。
急性肺血栓栓塞症患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。饮食宜清淡易消化，限制高脂肪高胆固醇食物摄入，适当增加水分摄入有助于预防血液黏稠。恢复期可在医生指导下进行适度活动，定期复查凝血功能及影像学检查。戒烟限酒，控制体重，避免长时间保持同一姿势。出现呼吸困难、胸痛等症状加重时需立即就医。