腰疼坐着疼站着不痛可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损、不良坐姿等因素有关。通常表现为腰部酸胀、活动受限等症状，可通过调整姿势、物理治疗、药物干预等方式缓解。
1、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可能因长期久坐或腰部受力不均导致纤维环破裂，髓核压迫神经根。典型症状为坐位时疼痛加重，站立时椎间隙增宽减轻压迫。急性期需卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合腰椎牵引治疗。
2、腰肌劳损
腰肌劳损多由久坐导致竖脊肌持续紧张，乳酸堆积引发无菌性炎症。表现为坐姿时肌肉受压疼痛，站立后肌肉放松缓解。建议每小时起身活动，局部热敷促进血液循环，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。
3、不良坐姿
弓背塌腰等错误坐姿会使腰椎承受压力超过站立时的1.5倍。建议保持腰部紧贴椅背，使用符合人体工学的腰垫，避免沙发等软质座椅。可通过核心肌群锻炼增强腰椎稳定性。
4、骶髂关节紊乱
骶髂关节错位在坐位时关节面压力增大，可能刺激周围神经。表现为臀部深层疼痛并向大腿后侧放射，可通过整脊手法复位，配合微波理疗改善局部炎症。
5、椎管狭窄
退行性椎管狭窄患者在坐位时椎管容积进一步减小，可能压迫马尾神经。需避免长时间驾车或伏案工作，严重者需考虑椎板切除减压术，日常可服用甲钴胺片营养神经。
建议避免连续久坐超过1小时，选择硬度适中的座椅并保持膝盖略高于髋关节。睡眠时侧卧屈膝可在腰部垫小枕维持生理曲度。游泳、平板支撑等运动能增强腰背肌力量，若疼痛持续2周不缓解或出现下肢麻木需及时就诊骨科或康复科。