舌头上有黑色的小点点可能与舌乳头色素沉着、食物染色、真菌感染、药物副作用或黑毛舌等因素有关。建议观察是否伴随疼痛、肿胀等症状，及时就医明确诊断。
1、舌乳头色素沉着
舌背面的丝状乳头因代谢异常可能出现黑色素沉积，形成孤立或散在的黑点。这种情况通常无痛痒感，可能与长期吸烟、口腔卫生不良有关。日常需加强刷牙清洁，避免烟草刺激，多数可自行消退。
2、食物染色
进食黑芝麻、蓝莓等深色食物，或服用铁剂、铋剂等药物后，色素可能短暂附着在舌乳头表面。表现为边界模糊的黑色斑点，漱口后可减轻。建议进食后及时清洁口腔，避免色素长期残留。
3、口腔真菌感染
念珠菌感染可能导致舌面出现黑色斑块，伴随灼痛或味觉异常。常见于免疫力低下、长期使用抗生素者。需遵医嘱使用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时保持口腔干燥清洁。
4、药物副作用
部分抗生素、抗抑郁药可能引起舌乳头增生和色素沉着，形成黑色绒毛状改变。通常停药后逐渐缓解。用药期间应加强舌苔清理，必要时咨询医生调整用药方案。
5、黑毛舌
丝状乳头过度增生伴色素沉积可导致舌背出现黑色毛状改变，可能与口腔菌群失调、吸烟等因素有关。需用软毛刷轻柔清理舌面，配合复方氯己定含漱液抑制细菌滋生，严重时需激光治疗。
日常应注意保持口腔卫生，早晚使用软毛牙刷清洁舌面，避免过度刮舌造成损伤。饮食上减少咖啡、浓茶等易染色饮品摄入，戒烟限酒。若黑点持续增大、出血或伴随溃疡，需及时就诊口腔黏膜科排查恶性病变。儿童出现类似症状时，家长应检查其是否误食铅笔芯等异物。