儿童肱骨髁上骨折的晚期并发症主要有肘内翻畸形、骨化性肌炎、关节僵硬、神经损伤后遗症、缺血性肌挛缩等。肱骨髁上骨折若未及时规范治疗或康复不当，可能遗留长期功能障碍。
1、肘内翻畸形
骨折愈合过程中骨骺生长不平衡可能导致肘关节内翻畸形，表现为前臂轴线与上臂轴线夹角减小。畸形程度较轻时可通过支具矫正，严重者需行截骨矫形术。早期发现可通过定期复查X线监测，避免畸形进展影响上肢功能。
2、骨化性肌炎
骨折周围软组织异常骨化是常见并发症，多因暴力复位或反复手法操作刺激导致。临床表现为肘关节活动受限伴局部硬结，急性期需制动并配合消炎镇痛，成熟期可通过手术切除异位骨化组织。康复期应避免过度被动牵拉锻炼。
3、关节僵硬
长期固定或创伤性关节炎可导致肘关节活动度丧失。早期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，配合热敷和物理治疗。顽固性僵硬可能需关节松解手术，术后需坚持康复训练恢复关节活动范围。
4、神经损伤后遗症
骨折可能压迫或牵拉尺神经、正中神经等，表现为手部感觉异常或肌肉萎缩。轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片改善，严重者需神经松解术。家长需观察患儿手指活动及感觉变化，及时复查肌电图评估恢复情况。
5、缺血性肌挛缩
骨折后血管损伤或石膏过紧可能导致前臂肌肉缺血坏死，形成Volkmann挛缩。典型表现为手指屈曲畸形和腕关节屈曲受限，需紧急处理原发缺血因素。晚期可通过肌腱延长术或功能重建手术改善，但预后与缺血持续时间密切相关。
家长应定期带患儿复查X线及功能评估，发现关节活动受限或畸形及时干预。康复期避免剧烈运动，可进行温水浴和轻柔按摩促进血液循环。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、鱼类等，必要时在医生指导下使用碳酸钙D3颗粒。保持适度功能锻炼与合理休息的平衡，有助于减少并发症发生。