慢性肾功能不全患者需遵循低蛋白、低盐、低磷、低钾及高热量饮食原则，同时保证适量维生素和水分摄入。主要原则有控制蛋白质摄入量、限制钠盐摄入、减少高磷食物、避免高钾食物、补充足够热量。
1、控制蛋白质摄入量
每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等。过量蛋白质会增加肾脏代谢负担，加速肾功能恶化。植物蛋白如豆类需严格限制，因其含非必需氨基酸较多。建议采用麦淀粉替代部分主食以减少植物蛋白摄入。
2、限制钠盐摄入
每日食盐量不超过3克，避免腌制食品、加工食品及含钠调味品。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重高血压和水肿。烹饪时可使用葱姜蒜等天然香料替代食盐，购买食品需查看营养成分表中的钠含量。严重水肿患者需进一步限制至每日2克以下。
3、减少高磷食物
避免动物内脏、坚果、全谷类及碳酸饮料等高磷食物。肾功能不全时磷排泄障碍易导致高磷血症，引发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。必要时可遵医嘱使用磷结合剂，如碳酸钙咀嚼片或司维拉姆片，但需与餐同服才能发挥降磷效果。
4、避免高钾食物
限制香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高钾食物摄入，每日钾摄入量应低于1500-2000毫克。肾功能减退时易出现高钾血症，可能引发心律失常等严重并发症。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以减少钾含量，避免饮用菜汤及果汁。
5、补充足够热量
每日需保证30-35千卡/公斤体重的热量摄入，可选择植物油、藕粉、麦淀粉等低蛋白高热量食物。热量不足会导致机体分解蛋白质供能，加重氮质血症。消瘦患者可适当增加碳水化合物比例，必要时采用肾病专用营养制剂补充能量。
慢性肾功能不全患者需定期监测血肌酐、尿素氮、血磷、血钾等指标，根据检查结果动态调整饮食方案。烹饪方式建议以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入，高血压患者要严格限盐。所有饮食调整应在营养师指导下进行，避免自行极端限制导致营养不良。出现明显水肿或电解质紊乱时需及时就医。