腰麻和硬膜外麻醉的主要区别在于穿刺位置、麻醉范围及适用场景。腰麻是将麻醉药物注入蛛网膜下腔，适用于下肢或下腹部手术；硬膜外麻醉是将药物注入硬膜外腔，适用于需长时间麻醉或术后镇痛的情况。
腰麻的穿刺位置在腰椎间隙的蛛网膜下腔，药物直接作用于脑脊液，起效快且阻滞完全，但麻醉时间较短。硬膜外麻醉的穿刺位置在硬膜外腔，药物通过渗透作用缓慢扩散，起效较慢但可通过留置导管持续给药，适合长时间手术。腰麻可能导致术后头痛，因脑脊液漏引起；硬膜外麻醉可能出现导管移位或局部感染。
腰麻适用于剖宫产、阑尾切除等短时手术，单次给药即可完成麻醉。硬膜外麻醉常用于分娩镇痛、开胸手术等需分阶段麻醉的场景，导管可保留数天以控制疼痛。两种麻醉均需严格监测血压，因可能引发低血压。腰麻对循环系统影响更显著，硬膜外麻醉对呼吸抑制风险较低。
选择麻醉方式需结合手术类型、时长及患者身体状况。术后应平卧6-8小时预防头痛，避免突然起身。观察下肢感觉恢复情况，出现异常疼痛或发热需及时告知医生。麻醉后24小时内禁止驾驶或操作机械，饮食从流质逐步过渡到正常。