脚后跟中间一按就疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩或外伤等因素有关。常见表现为局部压痛、活动受限或晨起疼痛加重，建议结合影像学检查明确诊断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜过度牵拉或劳损可能导致炎症反应，表现为脚跟中心按压痛，尤其晨起第一步疼痛明显。可能与长时间站立、肥胖或扁平足有关。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂，配合足底筋膜拉伸训练。急性期可冰敷缓解肿胀。
2、跟骨骨刺
跟骨底部异常骨质增生可能刺激周围软组织，按压时出现尖锐疼痛。X线检查可确诊，常与足底筋膜炎并存。建议穿戴足弓支撑鞋垫，避免硬地行走。疼痛显著时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片口服，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱止点处反复微损伤引发炎症时，脚跟后上方按压会出现疼痛，可能伴随局部肿胀。常见于突然增加运动量的人群。治疗包括休息制动、跟腱离心训练，急性期可短期使用氟比洛芬贴膏。慢性患者需进行渐进式康复锻炼。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫变薄或退化会减弱缓冲作用，导致跟骨直接受压产生疼痛，多见于老年人。建议选择软底缓震鞋，避免赤脚行走。可尝试硅胶足跟垫分散压力，配合超声波促进局部血液循环。需与骨关节炎进行鉴别诊断。
5、外伤或应力性骨折
跟骨挫伤、骨裂或疲劳性骨折均可引发局限压痛，多有明确外伤史或过度运动史。早期需制动并拍摄CT确认，轻微骨折可用支具固定4-6周。疼痛剧烈时遵医嘱服用塞来昔布胶囊，合并严重移位需手术内固定。
日常应控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋或人字拖。运动前充分热身，运动后可用网球滚动按摩足底。若疼痛持续2周不缓解或出现红肿热痛，需及时至骨科就诊排查感染、痛风等疾病。夜间可使用足踝支具保持筋膜伸展状态。