脚崴后判断骨折或软组织损伤需结合疼痛程度、肿胀特点、活动受限情况等综合评估。骨折通常伴随剧烈疼痛、明显畸形、无法承重，软组织损伤则以局部压痛、淤青、轻度活动障碍为主。
骨折的典型表现包括受伤瞬间听到骨擦音、触摸到异常骨性突起、患肢完全无法负重。踝关节骨折可能出现关节畸形或异常角度，按压骨折线处有尖锐痛感，肿胀在伤后6小时内快速加重并蔓延至足背。X线检查可明确诊断，常见类型有外踝骨折、内踝骨折或双踝骨折，严重者需进行CT三维重建评估移位程度。
软组织损伤表现为受伤部位弥漫性胀痛而非定点锐痛，虽有肿胀但皮肤纹理仍可见，淤青多在伤后24小时逐渐显现。韧带损伤时关节稳定性测试呈阳性，比如前抽屉试验可检测距腓前韧带断裂。肌肉拉伤会在主动收缩时疼痛加剧，超声波检查有助于判断肌腱连续性。这类损伤通常保持部分负重能力，休息后疼痛可缓解。
建议伤后立即停止活动并抬高患肢，24小时内冰敷每次15分钟。使用弹性绷带加压包扎时需注意末梢循环，若出现肢体麻木或苍白应松解绷带。无论疑似骨折或严重韧带损伤，都应及时就医进行影像学检查。恢复期可进行踝泵运动促进血液循环，逐步增加关节活动度训练，三个月内运动时建议佩戴护踝预防二次损伤。