肾小球滤过率偏低可能由慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉狭窄、药物性肾损伤等原因引起,可通过控制原发病、调整用药、饮食管理、定期监测、必要时透析治疗等方式干预。
1、慢性肾病
长期存在的肾脏结构或功能异常会导致肾小球滤过率逐渐下降,常见表现为夜尿增多、下肢水肿。确诊需结合尿常规、肾脏超声等检查。治疗需控制血压血糖,使用缬沙坦胶囊、百令胶囊等保护肾功能药物,限制蛋白质摄入量。
2、糖尿病肾病
长期高血糖损伤肾小球毛细血管基底膜,早期出现微量白蛋白尿,后期肌酐升高。需使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖,配合黄葵胶囊改善微循环,每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克。
3、高血压肾损害
持续高血压引起肾小动脉硬化,肾单位逐渐丧失功能,可能伴随头痛、视物模糊。建议服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药,将血压维持在130/80mmHg以下,同时限制每日钠盐摄入不超过5克。
4、肾动脉狭窄
肾动脉粥样硬化或纤维肌性发育异常导致肾脏血流灌注不足,可能突发难以控制的高血压。可通过肾动脉造影确诊,轻者使用阿托伐他汀钙片调脂,重者需血管支架植入术治疗。
5、药物性肾损伤
长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物可造成滤过率下降,表现为用药后肌酐升高。应立即停用可疑药物,必要时短期使用醋酸泼尼松片抗炎,配合复方α-酮酸片减轻氮质血症。
肾小球滤过率偏低者需定期复查肾功能指标,每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免剧烈运动和高蛋白饮食。出现明显水肿或尿量减少时应及时就诊,肾功能严重受损者需评估血液透析或腹膜透析指征。注意监测血压血糖变化,慎用肾毒性药物和中草药,保持作息规律有助于延缓肾功能恶化。