青光眼与视网膜脱离是两种不同的眼部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方式。青光眼以眼压升高导致视神经损伤为特征，视网膜脱离则是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。
1、发病机制
青光眼主要由房水循环障碍引起眼压升高，长期压迫视神经导致不可逆损伤。原发性开角型青光眼进展隐匿，闭角型青光眼可急性发作。视网膜脱离多因视网膜裂孔、玻璃体牵拉或渗出性病变导致，高度近视、外伤或糖尿病视网膜病变是常见诱因。
2、症状表现
青光眼早期常无症状，进展期出现视野缺损、视物模糊，急性闭角型青光眼伴随眼痛头痛、恶心呕吐。视网膜脱离典型表现为突发闪光感、飞蚊症增多及视野curtain遮挡感，中心视力受累时视物变形。
3、检查方法
青光眼诊断需眼压测量、视野检查及视神经OCT扫描，前房角镜可区分开角与闭角型。视网膜脱离需散瞳眼底检查，B超可明确脱离范围，光学相干断层扫描能精确定位裂孔位置。
4、治疗方式
青光眼以降眼压药物为主，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳者。视网膜脱离需尽快手术，采用巩膜外垫压术、玻璃体切割术联合气体或硅油填充。
5、预后差异
青光眼视神经损伤不可逆，但早期干预可延缓进展。视网膜脱离及时手术复位后视力可部分恢复，延误治疗可能导致永久性视力丧失，黄斑区脱离超过72小时预后较差。
两类疾病均需定期眼科随访。青光眼患者应避免暗环境长时间用眼，控制咖啡因摄入。视网膜脱离高风险人群需避免剧烈运动，高度近视者建议每年散瞳查眼底。出现突发视力下降、视野缺损等症状时须立即就医，延误诊治可能造成不可逆视功能损害。