下肢静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，可能伴随酸胀、疼痛、皮肤色素沉着等症状。
1、静脉瓣膜功能不全
静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因之一。静脉瓣膜能够防止血液逆流，当瓣膜受损或功能减弱时，血液会淤积在下肢静脉中，导致静脉压力增高。长期静脉高压会使静脉壁扩张变形，形成迂曲的静脉团块。这种情况可能与先天性瓣膜发育异常或后天性瓣膜损伤有关。患者可能出现下肢沉重感、夜间抽筋等症状，可通过穿戴医用弹力袜缓解，严重者需行静脉腔内激光治疗或高位结扎剥脱术。
2、长期站立或久坐
职业因素导致的长期站立或久坐是静脉曲张的常见诱因。站立时下肢静脉需克服重力将血液回流至心脏，长时间站立会使静脉压力持续升高。久坐则会导致下肢肌肉泵作用减弱，静脉回流受阻。教师、护士、办公室职员等职业人群发病率较高。建议每1-2小时活动下肢，休息时抬高患肢，避免穿过紧的衣物。症状明显者可遵医嘱使用地奥司明片或羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
3、肥胖
肥胖会增加腹腔压力，阻碍下肢静脉回流。过多的脂肪组织会压迫髂静脉，使下肢静脉血液回流阻力增大。肥胖者常合并代谢异常，可能加重血管内皮损伤。体重指数超过30的人群发生静脉曲张的概率显著增高。控制体重是重要的预防措施，可通过低脂饮食和适度运动减轻症状。合并血栓形成风险者需在医生指导下使用利伐沙班片或阿司匹林肠溶片抗凝治疗。
4、妊娠
妊娠期激素变化和子宫增大会增加静脉曲张发生风险。孕激素水平升高会使静脉壁松弛，子宫增大会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。妊娠中晚期约40%孕妇会出现下肢静脉扩张，多数在分娩后缓解。建议孕妇避免长时间站立，睡眠时采取左侧卧位，穿戴孕妇专用弹力袜。若出现血栓性静脉炎需及时就医，禁用活血化瘀类中药。
5、遗传因素
遗传因素在静脉曲张发病中起重要作用。有静脉曲张家族史的人群患病风险比普通人高数倍，可能与胶原蛋白或弹性蛋白合成异常的基因缺陷有关。这类患者发病年龄较早，可能在20-30岁即出现症状。建议有家族史者避免重体力劳动，定期进行下肢静脉超声检查。早期可尝试硬化剂注射治疗，严重曲张伴溃疡时需考虑射频消融术。
预防下肢静脉曲张需避免长期保持同一姿势，每小时活动下肢5-10分钟，休息时抬高下肢15-20厘米。控制体重在正常范围，减少高盐饮食以防水肿。选择透气舒适的鞋袜，避免穿过紧的裤装。已出现静脉曲张者应避免剧烈运动和高温泡脚，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。每年进行1-2次下肢静脉超声检查，若出现皮肤溃疡、血栓形成等并发症需立即就医。日常可穿戴医用二级压力弹力袜，但需在专业人员指导下选择合适的压力和尺寸。