桥本病不一定会发展成甲状腺功能减退症。多数患者可能长期维持甲状腺功能正常，少数患者会因甲状腺组织持续破坏最终导致甲减。
桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。患者体内产生的甲状腺自身抗体会攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞逐渐被破坏。在疾病早期，甲状腺可能通过代偿性增生维持正常功能，此时患者仅表现为甲状腺肿大或抗体阳性，无明显甲减症状。部分患者甲状腺功能可长期稳定，尤其当甲状腺残余组织仍能分泌足够激素时。
随着甲状腺组织破坏程度加重，部分患者会逐渐出现甲状腺激素合成不足，最终发展为临床甲减。这一进程通常缓慢，可能需要数年甚至数十年。进展风险与抗体滴度、甲状腺超声特征、遗传因素等相关。合并其他自身免疫疾病或接受颈部放射治疗的患者，甲减发生概率可能增加。
建议桥本病患者每6-12个月复查甲状腺功能，出现乏力、怕冷、体重增加等甲减症状时及时就医。日常需保证碘适量摄入，避免过度劳累和精神刺激，规律作息有助于维持免疫系统稳定。