语言不清通常由大脑优势半球的额叶、颞叶或基底节区脑梗引起。语言功能主要涉及布罗卡区、韦尼克区及连接两者的弓状束，这些区域受损可能导致运动性失语、感觉性失语或传导性失语。患者可能伴随右侧肢体无力、面部麻木等症状，需通过头颅MRI或CT明确诊断。
1、额叶脑梗
额叶的布罗卡区负责语言表达，该区域脑梗会导致运动性失语。患者表现为言语费力、词汇贫乏但理解能力保留，常合并右侧肢体偏瘫。发病可能与高血压导致的小动脉玻璃样变有关，需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，配合丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环。
2、颞叶脑梗
颞叶的韦尼克区主管语言理解，此处梗死引发感觉性失语。患者虽能流畅说话但内容无意义，且无法理解他人言语，多伴有视野缺损。常见病因为房颤引起的栓子脱落，需用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，配合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
3、基底节区脑梗
基底节区梗死若累及语言传导通路，可造成传导性失语。患者表现为复述能力显著下降但自发语言相对保留，常伴构音障碍。多与糖尿病引起的穿支动脉闭塞相关，需控制血糖并使用依达拉奉注射液清除自由基，配合银杏叶提取物注射液改善微循环。
4、分水岭区脑梗
大脑前中动脉或中后动脉交界区分水岭梗死，可能影响语言网络连接。患者出现混合性失语伴注意力障碍，多由低灌注导致。需纠正低血压状态，使用尼莫地平片改善脑血流，配合奥拉西坦胶囊促进代谢。
5、多发性脑梗
多发性脑梗若同时累及语言相关多个区域，可导致完全性失语。患者丧失所有语言功能，常伴吞咽困难。常见于动脉粥样硬化斑块脱落，需强化他汀治疗如阿托伐他汀钙片，配合吡拉西坦片修复神经功能。
脑梗后语言康复需在发病后3-6个月黄金期进行系统性训练。家属可协助患者从单音节发音开始练习，逐步过渡到词语复述、情景对话。饮食宜选择软质易吞咽食物如蒸蛋、米糊，避免呛咳风险。每日进行唇舌操训练如鼓腮、弹舌，配合经颅磁刺激等物理治疗。定期复查头颅影像评估恢复情况，若出现新发症状需立即就医。