大拇指弯下去直不起来可能与腱鞘炎、类风湿关节炎、外伤、骨关节炎、痛风性关节炎等因素有关。该症状通常由肌腱滑膜增厚、关节炎症或骨骼结构异常导致，表现为活动受限、疼痛或僵硬感。
1、腱鞘炎
腱鞘炎是拇指活动受限的常见原因，多因重复性劳损或过度使用手指引发。肌腱滑膜增厚会导致腱鞘狭窄，拇指弯曲后难以伸直，伴随局部压痛和弹响感。急性期可通过热敷缓解，慢性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，严重者可能需要局部封闭治疗或腱鞘切开术。
2、类风湿关节炎
类风湿关节炎可能累及拇指掌指关节，晨僵和对称性关节肿胀是典型表现。自身免疫反应导致滑膜增生，逐渐破坏关节软骨，造成拇指活动障碍。确诊需结合类风湿因子检测，治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合康复训练维持关节功能。
3、外伤后遗症
拇指扭伤或骨折愈合不良可能导致肌腱粘连或关节囊挛缩。外伤后局部出血机化会形成瘢痕组织，限制肌腱滑动范围。早期需固定制动，后期可通过超声波治疗松解粘连，严重挛缩需手术进行肌腱松解术或关节囊切开术。
4、骨关节炎
拇指腕掌关节骨关节炎多见于中老年人，关节软骨磨损后骨赘增生会卡压肌腱。特征表现为活动时疼痛加剧伴摩擦感，X线可见关节间隙狭窄。轻症可用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，重症需关节腔注射玻璃酸钠或行关节成形术。
5、痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积在拇指关节可能引发急性炎症，导致突发性红肿热痛和活动障碍。长期未控制会形成痛风石，机械性阻碍关节活动。急性期需遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，慢性期需配合苯溴马隆片促进尿酸排泄。
出现拇指活动障碍应避免强行拉伸或过度使用患指，可佩戴支具保护关节。日常注意手部保暖，用温水浸泡促进血液循环。饮食上减少高嘌呤食物摄入，适当补充维生素D和钙质。若症状持续超过两周或伴随明显肿胀变形，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过肌骨超声或MRI明确病因。康复期间可进行轻柔的关节活动度训练，但需在专业指导下进行以防二次损伤。