系膜毛细血管性肾小球肾炎怎么回事,怎么治疗

发布于 2025/07/15 05:16

系膜毛细血管性肾小球肾炎可能由遗传因素、免疫复合物沉积、感染、代谢异常、慢性肾病等原因引起,可通过控制血压、调节饮食、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换等方式治疗。

1、遗传因素

部分患者存在补体系统基因突变,导致补体异常激活,引发肾小球基底膜损伤。典型表现为血尿、蛋白尿及肾功能进行性下降。基因检测可辅助诊断,治疗需结合免疫调节,如使用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物抑制异常免疫反应,同时定期监测肾功能。

2、免疫复合物沉积

循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积,激活补体系统导致炎症反应。患者常见水肿、高血压及低补体血症。可通过肾活检确诊,治疗需使用甲泼尼龙片联合吗替麦考酚酯胶囊控制免疫反应,严重时需行双重血浆置换清除致病抗体。

3、感染

链球菌或病毒感染后,抗原抗体复合物沉积于肾脏,诱发炎症反应。急性期表现为突发的肉眼血尿和少尿。需进行抗感染治疗如头孢克肟颗粒,同时配合呋塞米片利尿消肿。感染控制后肾炎症状多可缓解,但需警惕慢性化倾向。

4、代谢异常

长期高血糖或高尿酸血症可损伤肾小球内皮细胞,加速系膜基质增生。患者常合并糖尿病或痛风病史,表现为微量白蛋白尿。需严格控糖并使用非布司他片降尿酸,配合贝那普利片减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。

5、慢性肾病

其他慢性肾病进展至终末期时,残余肾单位代偿性肥大可能继发本病。典型症状包括贫血、骨代谢异常及多系统损害。治疗需综合管理,如使用促红细胞生成素注射液纠正贫血,配合碳酸镧咀嚼片控制血磷,必要时准备肾脏替代治疗。

患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动及感染,每月监测尿常规和肾功能。若出现水肿加重或尿量骤减,应立即就医调整治疗方案。合并高血压者需每日定时测量血压,严格遵医嘱服用降压药物。

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