乳腺4b手术后是否需要化疗需根据病理结果决定，多数情况下需要结合化疗降低复发风险，少数情况可能无须化疗。乳腺4b通常指影像学检查中恶性概率较高的乳腺病变，术后治疗方案需综合肿瘤大小、淋巴结转移、分子分型等因素评估。
若术后病理显示肿瘤恶性程度较高、存在淋巴结转移或激素受体阴性等高风险因素，通常建议化疗。化疗能有效杀灭残留癌细胞，降低复发和转移概率。常用方案包括蒽环类联合紫杉类药物，如多柔比星联合多西他赛，具体方案需由医生根据患者个体情况制定。术后化疗周期一般为4-8个疗程，期间需定期监测血常规和肝肾功能。
若病理显示肿瘤恶性程度较低、无淋巴结转移且激素受体阳性，可能无须化疗。此类患者可通过内分泌治疗控制病情，如使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。部分患者还需结合放疗或靶向治疗，具体需根据基因检测结果判断。即使无须化疗，仍需长期随访，定期复查乳腺超声、钼靶或核磁共振。
术后饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，如鱼类、鸡蛋、西蓝花等，避免高脂高糖食物。适度运动有助于恢复体能，但需避免上肢剧烈活动。保持规律作息和情绪稳定对康复至关重要，必要时可寻求心理支持。术后1年内每3-6个月复查一次，5年内每年至少复查一次，出现乳房疼痛、肿块或异常分泌物需及时就诊。