Barrett食管可能由胃食管反流病、食管下括约肌功能障碍、遗传因素、长期吸烟饮酒、肥胖等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。Barrett食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的病理改变，属于癌前病变。
1、胃食管反流病
胃酸及胆汁反流刺激食管黏膜是主要诱因。胃食管反流病导致食管长期暴露于酸性环境，引发鳞状上皮化生为耐酸的柱状上皮。患者常伴反酸、胸骨后烧灼感等症状。临床常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物抑制胃酸并促进黏膜修复。内镜检查可见齿状线上移及橘红色柱状上皮。
2、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌压力降低或松弛延长会导致抗反流屏障失效。贲门失弛缓症、硬皮病等疾病可能破坏括约肌功能。典型表现为卧位时反流加重，可通过食管测压确诊。治疗需联合多潘立酮片、巴氯芬片等调节动力药物，严重者需行胃底折叠术。
3、遗传因素
部分患者存在CDX2基因异常表达等遗传易感性。家族中有Barrett食管或食管腺癌病史者患病概率显著升高。这类患者发病年龄较早，病变范围更广泛。建议定期进行色素内镜或窄带成像检查，必要时采用射频消融治疗。
4、长期吸烟饮酒
烟草中的尼古丁和酒精均可降低食管下括约肌张力，同时刺激胃酸分泌。每日吸烟超过20支或饮酒超过50克乙醇者风险增加。黏膜活检可见杯状细胞等肠化生表现。除戒除烟酒外，需长期服用雷贝拉唑钠肠溶片保护黏膜。
5、肥胖
腹内压增高会促进胃内容物反流，尤其中心性肥胖者更易发病。体重指数超过30者需通过饮食运动减重，合并睡眠呼吸暂停综合征时需正压通气治疗。内镜监测发现异型增生者可考虑氩离子凝固术治疗。
Barrett食管患者应避免高脂饮食、咖啡因及辛辣食物，睡前3小时禁食。建议每1-3年接受高清内镜监测，发现低级别上皮内瘤变需每6个月复查。合并食管裂孔疝者睡眠时可抬高床头15-20厘米。适度进行游泳、快走等有氧运动有助于控制腹压，但需避免仰卧起坐等增加腹压的动作。出现进行性吞咽困难或体重下降时需警惕癌变可能。