新生儿肾衰竭可能由遗传性肾病、围产期缺氧缺血、先天性泌尿系统畸形、严重感染、药物或毒素损伤等原因引起。新生儿肾衰竭主要表现为少尿或无尿、水肿、喂养困难、呕吐、嗜睡等症状，需通过血液透析、控制感染、纠正水电解质紊乱等方式治疗。
1、遗传性肾病
常染色体隐性遗传性多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病可导致肾单位发育异常。患儿出生后可能出现蛋白尿、血尿及进行性肾功能恶化。需通过基因检测确诊，治疗以维持水电解质平衡为主，必要时需进行腹膜透析。遗传咨询对再生育有指导意义。
2、围产期缺氧缺血
分娩过程中窒息、胎盘早剥等导致肾灌注不足，引发急性肾小管坏死。患儿可出现肌酐升高、代谢性酸中毒，部分伴有惊厥。需通过扩容、纠正酸中毒等支持治疗，严重时需连续肾脏替代治疗。胎心监护和产程管理可预防该情况发生。
3、泌尿系统畸形
后尿道瓣膜、双侧输尿管梗阻等畸形造成尿液引流受阻，导致肾积水及肾功能损伤。超声检查可发现结构异常，需通过导尿、膀胱造瘘等解除梗阻。延迟干预可能导致不可逆肾损害，产前超声筛查有助于早期发现。
4、严重感染
败血症、化脓性脑膜炎等重症感染可引发脓毒性损伤和肾灌注不足。患儿除发热、精神差等感染症状外，可能出现氮质血症。需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时维持有效循环血量。新生儿免疫力低下需严格消毒隔离。
5、药物或毒素损伤
氨基糖苷类抗生素、造影剂等肾毒性物质可能损伤未成熟的肾小球滤过膜。表现为用药后血肌酐升高，伴电解质紊乱。需立即停用肾毒性药物，必要时进行血液净化。新生儿用药需严格掌握适应症并监测肾功能。
新生儿肾衰竭护理需维持适宜环境温度，采用母乳或特殊配方奶喂养并严格控制液体入量。每日记录尿量和体重变化，观察皮肤弹性和前囟张力。避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物，所有治疗操作需严格执行无菌技术。定期随访肾功能和生长发育指标，发现异常及时干预。