孕妇总胆汁酸高可能影响胎儿发育，增加早产、胎儿窘迫等风险。总胆汁酸升高通常由妊娠期肝内胆汁淤积症、饮食不当等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗等方式干预。
1、胎儿影响
孕妇总胆汁酸水平超过10μmol/L时，胆汁酸可能通过胎盘进入胎儿体内。高浓度胆汁酸会刺激胎儿肠道蠕动加快，导致羊水胎粪污染。胎儿在宫内可能出现缺氧表现，如胎动减少或胎心率异常。严重时可能诱发早产或不可逆的神经系统损伤。
2、饮食调整
减少动物内脏、肥肉等高脂食物摄入，每日脂肪供能比控制在25%以下。增加燕麦、糙米等富含膳食纤维的粗粮，帮助结合肠道胆汁酸。适量补充西蓝花、菠菜等深色蔬菜，其中的维生素K可改善凝血功能。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品刺激胆汁分泌。
3、药物治疗
熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁酸排泄，降低血清总胆汁酸浓度。腺苷蛋氨酸注射液可改善肝细胞膜流动性，减轻胆汁淤积。地塞米松片用于孕34周前促胎肺成熟，为可能发生的早产做准备。用药期间需每周监测肝功能，根据指标调整剂量。
4、胎儿监护
孕32周起每周进行胎心监护，通过NST评估胎儿宫内状态。每两周超声检查测量羊水指数及脐动脉血流阻力。发现胎动减少或胎监异常时，及时行生物物理评分。孕37周后若胆汁酸持续升高，可考虑终止妊娠。
5、中医调理
茵陈蒿汤加减方含茵陈、栀子等成分，具有利胆退黄功效。穴位贴敷选用肝俞、胆俞等穴位，配合柴胡疏肝散外用。耳穴压豆选取肝胆区、内分泌区，每日按压3次。需在中医师指导下使用，避免与西药产生相互作用。
孕妇应保持左侧卧位休息，避免仰卧位加重肝脏压迫。每日记录胎动次数，发现异常立即就诊。控制体重增长在每周0.5公斤以内，减轻代谢负担。定期复查总胆汁酸、转氨酶等指标，孕晚期建议住院观察。保持会阴清洁，预防因胆汁酸刺激导致的皮肤瘙痒。