喝酒胃出血是否需要手术取决于出血严重程度，多数情况下可通过药物和内镜治疗控制，仅严重出血或药物无效时需手术干预。手术方式主要有内镜下止血术和外科胃大部切除术。
内镜下止血术适用于活动性出血或可见血管残端的情况。医生会通过胃镜定位出血点，采用钛夹封闭、电凝止血或注射肾上腺素等方式控制出血。该方式创伤小且恢复快，术后需禁食并静脉使用质子泵抑制剂。外科胃大部切除术通常用于溃疡穿孔、难以控制的动脉出血或疑似恶性病变。手术会切除部分胃组织并重建消化道，术后需留置胃管并严格禁食。
对于饮酒后呕血或黑便患者，应立即禁食禁水并平卧休息。家属需协助记录出血量及生命体征，避免患者自行服用非甾体抗炎药。就医后医生会根据血红蛋白水平、生命体征和内镜检查结果评估手术指征。非手术患者需静脉使用奥美拉唑注射液、血凝酶冻干粉等药物，并监测血红蛋白变化。
术后恢复期应绝对禁酒，从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。可适量补充乳铁蛋白粉和复合维生素促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物。建议完善幽门螺杆菌检测，后续需定期复查胃镜评估愈合情况。长期饮酒者应接受戒酒干预和营养支持，预防再次出血。