身体部位疼痛可能与肌肉劳损、关节退变、炎症反应、神经压迫、内脏疾病等因素有关,若出现突发剧烈胸痛、持续加重的头痛、右上腹绞痛、下腹部撕裂样疼痛、下肢肿胀伴疼痛等情况需立即就医。疼痛通常由局部损伤、感染、缺血、肿瘤转移等原因引起,可通过休息镇痛、药物干预、手术修复等方式缓解。
1、突发剧烈胸痛
胸骨后压榨性疼痛伴冷汗可能提示急性心肌梗死,与冠状动脉斑块破裂导致心肌缺血有关,常放射至左肩臂。需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救,确诊后可能需行经皮冠状动脉介入治疗。主动脉夹层表现为撕裂样胸痛延伸至背部,与高血压导致血管内膜撕裂相关,需紧急进行CT血管造影和手术修复。
2、持续加重头痛
伴随呕吐和视物模糊的头痛需警惕颅内压增高,可能与脑出血或脑肿瘤有关。蛛网膜下腔出血会出现霹雳样头痛,脑血管造影可发现动脉瘤。高血压脑病引起的头痛需静脉注射乌拉地尔注射液控制血压,脑膜炎患者会出现颈项强直和布洛芬混悬液难以缓解的头痛。
3、右上腹绞痛
胆囊结石嵌顿引发胆绞痛时,右上腹疼痛向右肩放射,伴有黄疸和发热。超声检查可见胆囊壁增厚,需禁食并使用消旋山莨菪碱注射液解痉,严重者行腹腔镜胆囊切除术。胆管炎会出现夏科三联征,需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染并紧急ERCP取石。
4、下腹部撕裂痛
育龄女性突发下腹剧痛需排除宫外孕破裂,后穹窿穿刺可见不凝血,血清HCG检测阳性,需紧急腹腔镜手术止血。卵巢囊肿蒂扭转表现为体位改变后突发疼痛,超声可见血流信号消失,需行附件复位固定术。肠系膜动脉栓塞会导致肠坏死,增强CT显示血管截断征。
5、下肢肿痛
单侧下肢肿胀伴压痛提示深静脉血栓形成,与血流淤滞和凝血功能亢进有关,超声显示静脉内低回声团块。需绝对卧床并皮下注射那屈肝素钙注射液,严重者放置下腔静脉滤器。丹毒表现为皮肤红热肿痛,需静脉滴注注射用青霉素钠,骨筋膜室综合征需紧急切开减压。
日常出现不明原因疼痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情,记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。保持疼痛部位制动,心脑血管疾病高危人群需定期监测血压血糖。突发持续疼痛超过30分钟或伴随意识改变、呕血便血、呼吸困难等情况时,须立即拨打急救电话。康复期患者可遵医嘱进行低频脉冲电治疗或局部热敷,饮食注意补充维生素D和钙质。