导致自然流产的原因主要有遗传因素、内分泌异常、生殖器官结构异常、感染因素以及免疫因素等。自然流产通常发生在妊娠20周之前，可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫畸形、病原体感染或自身免疫疾病等因素有关。
1、遗传因素
胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因，约占50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，常见于高龄孕妇或夫妻一方存在染色体平衡易位。此类流产多发生在妊娠8周内，表现为无痛性阴道流血伴妊娠物排出。建议有复发性流产史的夫妇进行染色体核型分析，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
2、内分泌异常
母体黄体功能不足会导致孕酮分泌不足，影响子宫内膜容受性。多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或未控制的糖尿病也可能干扰胚胎着床。这类流产常发生在妊娠10-12周，可能伴随月经周期紊乱或基础体温异常。确诊后需在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗。
3、生殖器官异常
子宫纵隔、单角子宫等先天性畸形可能限制胚胎生长空间，宫腔粘连或子宫肌瘤则会改变宫腔环境。宫颈机能不全则易导致中期妊娠流产，典型表现为无宫缩情况下宫颈管扩张。对于结构性问题，可能需要宫腔镜手术矫正，宫颈机能不全者可在孕12-14周行宫颈环扎术。
4、感染因素
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能直接损害胚胎组织。细菌性阴道病引发的绒毛膜羊膜炎也是常见诱因，多伴有发热或异常分泌物。孕前建议筛查TORCH抗体，确诊感染后需使用阿奇霉素分散片、更昔洛韦胶囊等抗感染药物，治疗期间应避孕。
5、免疫因素
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血管血栓形成，母体对胚胎父系抗原的过度排斥反应也可能引发流产。这类患者往往有反复流产史，实验室检查可发现抗心磷脂抗体阳性。治疗需联合使用低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片，严重者需进行免疫调节治疗。
预防自然流产需做好孕前检查，包括染色体筛查、激素水平检测和生殖系统评估。妊娠期应避免接触辐射和有毒物质，保持均衡饮食并适量补充叶酸片。出现阴道流血或腹痛等症状时及时就医，流产后建议间隔3-6个月再备孕。有复发性流产史的孕妇应在产科和生殖医学科共同指导下进行个体化妊娠管理。