慢性中耳炎可能由急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管功能障碍、鼻咽部疾病、免疫缺陷、细菌或病毒感染等原因引起。慢性中耳炎主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降、耳鸣等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、急性中耳炎迁延不愈
急性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底可能发展为慢性中耳炎。急性中耳炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，表现为耳痛、发热、鼓膜充血等症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部用药。若鼓膜穿孔持续不愈，可能需行鼓膜修补术。
2、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，若因腺样体肥大、鼻窦炎等导致其通气引流受阻，可能引发中耳负压和积液。儿童因咽鼓管短平更易发病，表现为耳闷、听力减退。治疗需针对原发病，如鼻用糖皮质激素喷剂缓解鼻黏膜水肿，腺样体肥大者可行腺样体切除术。日常可做捏鼻鼓气动作帮助咽鼓管开放。
3、鼻咽部疾病
慢性鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病可能通过淋巴回流或直接蔓延影响中耳。鼻咽癌好发于鼻咽侧壁咽隐窝，早期可能仅表现为单侧分泌性中耳炎。确诊需鼻咽镜活检，治疗以放疗为主。过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原，使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂控制症状。
4、免疫缺陷
糖尿病、艾滋病等疾病导致免疫功能低下时，中耳易受铜绿假单胞菌、真菌等条件致病菌感染。这类感染常表现为顽固性耳流脓、恶臭分泌物。治疗需强化血糖控制，根据药敏试验选择注射用头孢他啶、伏立康唑片等药物。日常需加强营养支持，定期监测免疫指标。
5、细菌或病毒感染
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌及呼吸道合胞病毒等可能直接侵袭中耳黏膜。慢性化脓性中耳炎常见鼓膜紧张部穿孔，脓液呈黏液性或脓性。治疗需取分泌物培养，选用敏感抗生素如左氧氟沙星片，配合硼酸酒精滴耳液清洁耳道。胆脂瘤型中耳炎需尽早行乳突根治术避免颅内外并发症。
慢性中耳炎患者应避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞。保持鼻腔通畅，感冒时勿用力擤鼻。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。戒烟并避免二手烟暴露，烟草烟雾可能加重咽鼓管炎症。定期复查听力，鼓膜穿孔未愈合者不宜游泳。若耳流脓突然增多或出现眩晕、面瘫等症状需立即就医，警惕颅内并发症发生。