顽固性结节性痒疹可通过外用药物、口服药物、物理治疗、光疗及局部注射治疗。该病可能与遗传易感性、免疫异常、慢性摩擦刺激、神经精神因素及代谢紊乱有关，表现为剧烈瘙痒的坚实结节。
1、外用药物
糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏可缓解炎症和瘙痒，适用于轻度皮损。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可用于面部等薄嫩部位。局部麻醉剂如利多卡因凝胶能暂时缓解症状，但需避免长期使用。顽固皮损可选用含尿素或水杨酸的角质溶解剂辅助治疗。使用前需清洁患处，避免继发感染。
2、口服药物
抗组胺药如氯雷他定片可阻断瘙痒信号传导，减轻搔抓行为。免疫调节剂如环孢素软胶囊适用于广泛皮损，需监测肝肾功能。小剂量镇静类抗抑郁药如多塞平片对伴有焦虑的患者有效。严重病例短期使用泼尼松片需逐步减量。中药制剂如消风止痒颗粒可辅助调节免疫功能。
3、物理治疗
液氮冷冻通过低温破坏异常增生的皮肤组织，适用于孤立性皮损。二氧化碳激光可精准去除表皮增生部分，促进正常皮肤再生。皮损内刮除术能快速消除结节但可能遗留瘢痕。射频消融通过热能作用减少神经末梢敏感度。治疗期间需保持创面干燥，预防感染。
4、光疗
窄谱中波紫外线通过抑制局部免疫反应减轻炎症，每周需进行数次照射。PUVA疗法结合补骨脂素与长波紫外线，对厚痂型皮损效果显著。家庭用靶向UVB设备便于慢性患者长期管理。光疗可能引起皮肤干燥，需配合保湿护理。治疗期间需定期评估皮肤癌变风险。
5、局部注射
曲安奈德注射液直接注入结节可快速缓解瘙痒和缩小皮损，但需控制注射频率。肉毒杆菌毒素注射通过阻断神经肌肉接头减轻搔抓诱因。富血小板血浆注射促进组织修复，改善慢性皮损。注射后可能出现局部萎缩或色素改变。深部结节需在超声引导下精准给药。
顽固性结节性痒疹患者需避免搔抓摩擦，穿着纯棉透气衣物减少皮肤刺激。保持适度湿度环境，使用无香料保湿剂维持皮肤屏障。记录瘙痒发作规律有助于识别诱发因素。合并焦虑抑郁症状时应寻求心理支持。定期复诊评估治疗反应，根据皮损变化调整方案。饮食宜清淡，限制辛辣食物及酒精摄入。