总是吐奶不一定是乳糖不耐受引起的，可能与喂养方式不当、胃食管反流、过敏反应、胃肠功能紊乱、感染等因素有关。乳糖不耐受通常表现为腹泻、腹胀等症状，而非单纯吐奶。
1、喂养方式不当
婴儿胃容量小且贲门括约肌发育不完善，若喂奶时姿势不正确、奶速过快或喂奶后未拍嗝，容易导致空气吞入引发吐奶。建议家长采用45度斜抱姿势喂奶，控制单次奶量，喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟。哺乳期母亲需避免进食辛辣刺激食物。
2、胃食管反流
生理性反流常见于3月龄内婴儿，与食管下段括约肌松弛有关，表现为进食后少量溢奶。若吐奶频繁且伴随哭闹、体重增长缓慢，可能与病理性反流有关。可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利颗粒调节胃肠动力，配合体位护理如抬高床头30度。
3、牛奶蛋白过敏
约2-7%婴儿存在牛奶蛋白过敏，除吐奶外还可伴随湿疹、血便等症状。母乳喂养者母亲需严格回避乳制品，配方奶喂养者可更换为深度水解蛋白奶粉如纽太特。确诊需通过食物回避-激发试验，必要时检测血清特异性IgE。
4、乳糖不耐受
继发性乳糖不耐受多发生于肠炎后，典型症状为水样便伴泡沫和酸臭味。原发性乳糖酶缺乏在亚洲人群多见，可通过大便还原糖检测确诊。治疗可短期使用无乳糖配方奶或乳糖酶制剂如儿歌乳糖酶，同时补充双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
5、感染性疾病
轮状病毒或诺如病毒感染可引起呕吐伴发热、腹泻，需警惕脱水风险。轻度脱水可口服补液盐Ⅲ，呕吐严重时需暂停喂养1-2小时后再少量多次喂食。若出现嗜睡、尿量减少等重度脱水表现，需立即静脉补液治疗。
家长应记录吐奶频率、性状及伴随症状，定期监测体重增长曲线。母乳喂养者需注意衔乳姿势是否正确，人工喂养者应检查奶嘴孔大小是否合适。避免过度喂养，两次喂奶间隔建议2-3小时。若吐奶呈喷射状或含有胆汁样物质，需及时排除幽门肥厚性狭窄等外科疾病。日常可顺时针按摩婴儿腹部促进胃肠蠕动，喂奶后保持右侧卧位半小时。