颅咽管瘤主要通过经鼻蝶窦入路手术和开颅手术两种方式进行治疗。手术方式的选择需根据肿瘤大小、位置及与周围组织的粘连程度决定。
经鼻蝶窦入路手术适用于位于鞍区且未广泛侵袭周围结构的颅咽管瘤。该术式通过鼻腔自然通道进入蝶窦，在神经内镜辅助下切除肿瘤。手术创伤较小，术后恢复较快，但对术者技术要求较高。术中需注意保护垂体柄、视神经交叉及下丘脑等重要结构，避免脑脊液漏等并发症。术后可能出现暂时性尿崩症，需密切监测电解质水平。
开颅手术适用于体积较大或向鞍上发展的颅咽管瘤。常见术式包括翼点入路和额下入路，需切开颅骨显露肿瘤。该方式视野开阔便于处理与血管神经的粘连，但手术创伤较大。术中需特别注意保护颈内动脉、大脑前动脉及下丘脑功能区。对于钙化严重的肿瘤，可分块切除降低周围组织损伤风险。术后需预防颅内感染和脑水肿，部分患者需长期激素替代治疗。
术后应保持头部抬高体位，避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食需循序渐进从流质过渡到普食，保证足够热量和蛋白质摄入。定期复查垂体激素水平和视力视野变化，按医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物控制尿崩症状。康复期可进行轻度活动但避免头部剧烈运动，出现头痛呕吐等症状需及时就医。