小孩晚上睡不着可能由环境因素、饮食因素、心理因素、生理因素、疾病因素等原因引起，可通过调整睡眠环境、改善饮食习惯、心理疏导、规律作息、就医检查等方式干预。
1、环境因素
睡眠环境光线过强、噪音干扰或温度不适可能导致儿童入睡困难。建议家长保持卧室黑暗安静，室温控制在20-24摄氏度，选择透气棉质寝具。避免在卧室放置电子设备，睡前1小时调暗灯光有助于褪黑素分泌。
2、饮食因素
晚间摄入含咖啡因食物、高糖零食或晚餐过饱可能影响睡眠。家长需避免让孩子在3小时内饮用奶茶、巧克力等含咖啡因食物，晚餐以易消化食物为主，可适当补充小米粥、香蕉等含色氨酸的食物。
3、心理因素
分离焦虑、学习压力或睡前过度兴奋会引发睡眠障碍。家长需建立固定睡前程序，通过亲子阅读、轻音乐等方式帮助放松。对于学龄期儿童，白天适当运动有助于夜间入睡，但睡前2小时应避免剧烈活动。
4、生理因素
生长发育期的钙缺乏、维生素D不足可能引起神经兴奋性增高。保证每日1-2小时户外活动促进维生素D合成，饮食中增加乳制品、深绿色蔬菜等钙源。6岁以下儿童每日睡眠需求为10-13小时，家长需根据年龄制定合理作息。
5、疾病因素
过敏性鼻炎、中耳炎等疾病可能导致夜间不适而失眠。若伴随打鼾、抓耳挠鼻等症状，可能与腺样体肥大、鼻窦炎有关，需耳鼻喉科就诊。佝偻病患儿可能出现多汗、枕秃等表现，需检测血钙磷水平。
家长应记录孩子睡眠日志，包括入睡时间、夜醒次数及伴随症状。持续2周以上睡眠障碍需儿科就诊，排除贫血、甲状腺功能异常等全身性疾病。建立固定就寝仪式，如温水浴、抚触按摩等，避免睡前使用电子设备。白天保证充足户外活动，但傍晚后不宜进行兴奋性游戏。饮食因素引起的睡眠问题可通过调整晚餐内容和进食时间改善，必要时在医生指导下补充镁剂或维生素B族。