重度低钾血症通常由钾摄入不足、钾丢失过多或钾分布异常引起，可能与长期禁食、严重腹泻、使用利尿剂、醛固酮增多症、肾小管酸中毒等因素有关。患者可能出现肌无力、心律失常甚至呼吸肌麻痹等症状，需紧急就医处理。
1、钾摄入不足
长期禁食或极端节食可能导致钾摄入不足。胃肠外营养未补充足量、神经性厌食症患者或吞咽困难人群易出现此类情况。早期可通过口服补钾溶液或调整饮食结构改善，若合并其他诱因需静脉补钾治疗期间需监测心电图。
2、消化道失钾
严重呕吐或腹泻会造成消化液大量丢失，如霍乱感染、克罗恩病急性发作或滥用泻药时。伴随脱水症状需同步补充电解质，可选用氯化钾缓释片配合蒙脱石散等药物，但需排除肠梗阻等禁忌证。
3、肾脏排钾异常
噻嗪类或袢利尿剂的长期使用是常见诱因，原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等疾病也会导致尿钾排泄增加。需检测24小时尿钾定量，治疗原发病同时可联用螺内酯片或阿米洛利片等保钾利尿剂。
4、激素异常
库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病会促进钾向细胞内转移或经肾丢失。患者可能出现周期性瘫痪伴低钾，需控制原发病并使用门冬氨酸钾镁注射液等纠正电解质紊乱。
5、药物或中毒因素
过量胰岛素、β受体激动剂或钡中毒会引起钾离子向细胞内转移。工业接触有毒物质或误服某些中药制剂也可能诱发，需立即停用可疑药物并使用葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性。
重度低钾血症患者应避免剧烈运动以防心律失常，恢复期可适量食用香蕉、橙子等富钾食物。所有补钾治疗需在医生监护下进行，定期复查血钾及肾功能，合并基础疾病者需长期随访调整用药方案。出现肌无力加重或心悸时应立即急诊处理。