三岁小孩一般不能吃氢溴酸右美沙芬颗粒。氢溴酸右美沙芬颗粒属于中枢性镇咳药，主要用于成人及部分大龄儿童的干咳症状，三岁幼儿使用可能存在呼吸抑制等风险。
氢溴酸右美沙芬颗粒的药品说明书中明确标注6岁以下儿童禁用。该药物通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，幼儿呼吸系统发育不完善，药物代谢能力较弱，使用后可能出现嗜睡、头晕、胃肠不适等不良反应，严重时甚至导致呼吸频率下降。三岁儿童咳嗽多由感冒、支气管炎等引起，通常建议通过多饮水、保持空气湿润等物理方式缓解，必要时需在儿科医生指导下使用儿童专用止咳药物如愈酚伪麻口服溶液或小儿止咳糖浆。
极特殊情况下，如三岁儿童因百日咳等严重疾病需镇咳治疗时，需由专业医师评估后严格按体重调整剂量，并在监护下短期使用。但此类情况非常罕见，家长不可自行判断用药。
儿童用药需严格遵循说明书年龄限制，避免将成人药物减量后给幼儿服用。若三岁儿童出现持续咳嗽、喘息或发热等症状，家长应及时带其就诊儿科，明确病因后选择适合儿童剂型的药物。日常应注意保持室内通风，避免接触冷空气或刺激性气味，适当饮用温开水有助于稀释呼吸道分泌物。