胸腺瘤是否严重需结合肿瘤性质、分期及症状综合判断，主要观察良性或恶性、是否压迫周围器官、有无伴随重症肌无力三点。
1、肿瘤性质
胸腺瘤分为良性胸腺瘤与恶性胸腺瘤两类。良性胸腺瘤生长缓慢，包膜完整，手术切除后复发概率低，多数患者通过胸腔镜微创手术即可治愈。恶性胸腺瘤可能侵犯周围纵隔结构或发生远处转移，需结合放化疗等综合治疗，术后需长期随访监测复发迹象。病理分型中A型、AB型预后较好，B1-B3型恶性程度递增，C型胸腺癌恶性度最高。
2、器官压迫
胸腺瘤体积增大可能压迫上腔静脉导致面部肿胀，压迫气管引发呼吸困难，压迫食管引起吞咽梗阻。这类机械性压迫症状属于急症，需尽快手术解除压迫。若肿瘤侵犯心包可能导致心包积液，需穿刺引流或心包开窗术处理。影像学显示肿瘤直径超过5厘米或与血管神经粘连紧密时，手术风险显著增加。
3、肌无力症状
约30%胸腺瘤患者合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、咀嚼无力、四肢疲劳等，与肿瘤异常分泌乙酰胆碱受体抗体有关。这类患者需同步进行胸腺切除和免疫抑制治疗，术后肌无力症状可能缓解但需长期服用溴吡斯的明片控制。若出现肌无力危象导致呼吸衰竭，需紧急气管插管及血浆置换治疗。
确诊胸腺瘤后应完善胸部增强CT和病理活检明确分期分型，Ⅰ-Ⅱ期患者首选手术切除，Ⅲ期以上需术前新辅助化疗。术后避免剧烈运动防止纵隔出血，定期复查肿瘤标志物和胸部影像。饮食注意高蛋白补充如鱼肉蛋奶，配合适度有氧运动增强心肺功能，出现咳嗽胸痛或肌无力加重需立即复诊。