冠脉CTA存在一定概率误诊狭窄程度，但多数情况下能较准确评估血管狭窄情况。误诊可能与图像质量、钙化斑块干扰、心率波动等因素有关。
冠脉CTA通过三维重建技术显示冠状动脉形态，对中度以上狭窄的诊断准确率较高。检查时若血管显影清晰、患者心率稳定且无严重钙化，结果通常能真实反映血管狭窄程度。部分研究显示，在评估50-70%狭窄时，冠脉CTA与金标准冠状动脉造影的一致性可达80-90%。对于临床常见的稳定性心绞痛患者，冠脉CTA阴性预测值较高，能有效排除显著狭窄。
当血管存在严重钙化时，钙化斑块可能产生伪影，导致对狭窄程度的高估。心率过快或心律不齐会造成图像运动伪影，影响管腔评估的精确性。肥胖患者因图像噪声增加，可能降低对小血管狭窄的判断准确性。在评估左主干分叉病变、弥漫性病变等特殊解剖部位时，误诊概率相对较高。
建议在冠脉CTA检查前控制心率，必要时服用β受体阻滞剂。检查后若结果与临床表现不符，可考虑行冠状动脉造影进一步确认。日常应注意控制血压、血糖等心血管危险因素，定期进行心血管健康评估。