腰部微创治疗和开放手术的主要区别在于手术创伤程度和恢复周期。微创治疗适用于椎间盘突出早期或轻度腰椎管狭窄，开放手术则多用于严重脊柱畸形或复杂神经压迫。
微创治疗通过椎间孔镜或椎间盘镜完成，切口仅5-10毫米，术中出血量通常控制在20-50毫升，术后卧床时间约1-3天。该技术利用内窥镜可视化操作，能精准摘除突出髓核而不破坏脊柱稳定性，住院周期一般3-5天。但存在视野局限的缺点，对钙化严重的椎间盘或中央型突出处理效果有限。开放手术采用后路椎板切除入路，切口达5-8厘米，术中需剥离椎旁肌群，出血量常超过200毫升。其优势在于能充分显露术野，适合处理多节段病变、脊柱滑脱等复杂情况，但术后需佩戴支具2-3个月，住院时间延长至7-10天。
两种术式在并发症谱系上也有差异。微创治疗主要风险为神经根短暂性水肿，发生率约5-8%，表现为术后1-2天的下肢麻木加重。开放手术则可能发生脑脊液漏或椎间隙感染，概率分别为3-5%和1-2%。长期疗效方面，微创治疗5年复发率约15-20%，而开放手术因彻底减压可使复发率降至5%以下，但可能加速邻近节段退变。
术后康复管理需针对性调整。微创术后2周可开始核心肌群训练，4-6周恢复轻体力劳动。开放手术患者6周内禁止弯腰扭转动作，3个月后经影像学评估方可逐步恢复负重活动。无论选择何种术式，均需配合术后3个月的渐进式功能锻炼，并定期复查MRI评估神经减压效果。