妥布霉素和左氧氟沙星是两种不同的抗生素，主要区别在于药物类别、抗菌谱及适用疾病。妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素。
1、药物类别
妥布霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，对需氧革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等效果显著。左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶阻断复制，对革兰阴性菌、阳性菌及非典型病原体均有覆盖。
2、抗菌谱差异
妥布霉素对葡萄球菌属作用较弱，不适用于社区获得性肺炎等混合感染。左氧氟沙星对肺炎链球菌、支原体等呼吸道常见病原体活性更强，适用于下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染等。
3、适用疾病
妥布霉素滴眼液常用于细菌性结膜炎、角膜炎等眼部感染，注射剂用于败血症、腹腔感染等重症。左氧氟沙星可治疗慢性支气管炎急性发作、鼻窦炎等，其滴眼液也用于眼表感染。
4、耐药机制
细菌对妥布霉素耐药多因产生修饰酶或核糖体突变，对左氧氟沙星耐药常与gyrA/parC基因突变相关。临床使用需参考当地耐药监测数据。
5、不良反应
妥布霉素可能引起耳毒性、肾毒性，需监测听力及肾功能。左氧氟沙星可能导致肌腱炎、QT间期延长，禁用于癫痫患者及儿童孕妇。
使用抗生素前须明确病原学诊断，妥布霉素与左氧氟沙星不可自行联用或替代使用。出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。治疗期间应足疗程用药，避免耐药性产生，同时注意补充水分、避免阳光暴晒等生活护理。