脖子两侧的皮肤变黑可能与黑棘皮病、花斑癣、内分泌疾病、药物副作用或慢性摩擦刺激等因素有关。可通过皮肤镜检查、激素水平检测等方式明确病因，并采取局部用药、光疗或病因治疗等措施改善症状。
1、黑棘皮病
黑棘皮病常表现为皮肤皱褶部位对称性色素沉着，可能与胰岛素抵抗、肥胖或恶性肿瘤有关。典型症状为天鹅绒样增厚的黑色斑块，好发于颈部、腋窝等部位。确诊后需控制原发病，局部可遵医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏改善角化，严重者可考虑激光治疗。
2、花斑癣
花斑癣由马拉色菌感染引起，表现为边界清晰的色素减退或沉着斑，夏季多发于颈部、胸背部。真菌镜检可确诊，治疗需遵医嘱外用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂，顽固病例可口服伊曲康唑胶囊。日常需注意保持皮肤干燥清洁。
3、内分泌疾病
肾上腺疾病、甲状腺功能异常等可导致促黑素细胞激素分泌异常，引发颈部皮肤弥漫性色素沉着。可能伴随体重变化、乏力等症状。需通过血液检测明确诊断，针对原发病使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物调节激素水平。
4、药物副作用
长期使用氯丙嗪片、米诺环素胶囊等药物可能诱发药物性色素沉着，表现为颈部、面部青灰色斑片。停药后多可缓慢消退，必要时可遵医嘱使用氢醌乳膏淡化色斑，避免日光暴晒加重色素沉积。
5、慢性摩擦刺激
颈部长期受衣领摩擦、搔抓或紫外线照射可能导致炎症后色素沉着。表现为界限不清的褐色斑片，无皮肤增厚。需减少局部刺激，可遵医嘱使用壬二酸乳膏、维生素E乳促进代谢，配合低能量激光治疗改善症状。
日常应选择宽松衣物减少摩擦，严格防晒避免紫外线加重色素沉着。肥胖患者需控制体重改善胰岛素抵抗，糖尿病患者应监测血糖。若色素沉着持续扩散或伴随其他症状，建议及时至皮肤科或内分泌科就诊，完善皮肤镜、激素水平等检查明确病因。避免自行使用美白产品或过度去角质造成皮肤屏障损伤。