良性淋巴结肿大一般不会转变为恶性，但存在极少数特殊情况可能发展为恶性淋巴瘤。良性淋巴结肿大通常由感染、免疫反应等非肿瘤性因素引起，而恶性淋巴瘤属于淋巴系统原发肿瘤。
良性淋巴结肿大常见于细菌或病毒感染后的免疫反应，例如咽喉炎、牙龈炎等局部炎症可导致引流区域淋巴结反应性增生。这类肿大淋巴结通常质地柔软、活动度好、伴有触痛，直径多在1厘米以内，抗感染治疗后2-4周可逐渐消退。结核性淋巴结炎等特殊感染可能表现为淋巴结融合成团，但通过规范抗结核治疗仍可治愈。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能引起全身多发性淋巴结肿大，需通过免疫调节控制原发病。
极少数情况下，长期慢性炎症刺激可能导致淋巴细胞异常增殖，最终发展为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等低度恶性淋巴瘤。某些病毒感染如EB病毒与伯基特淋巴瘤发病相关，HIV感染者淋巴瘤发生概率增高。若淋巴结持续增大超过1个月、直径超过2厘米、质地坚硬固定、无痛性进行性肿大或伴随盗汗体重下降等症状，需警惕恶性可能。
发现异常淋巴结肿大应尽早就医检查，医生可能建议血常规、超声、CT或活检等明确性质。日常需避免反复按压刺激淋巴结，保持口腔卫生减少感染风险，出现发热等感染症状时及时治疗。定期随访观察淋巴结变化，有恶性征象时需通过病理确诊并接受规范化疗或放疗。