肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝损伤的终末阶段，需早期干预以延缓病情进展。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死和纤维组织增生，最终形成假小叶结构。患者可能出现乏力、腹胀、黄疸等症状。抗病毒治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等药物，需长期规范用药以抑制病毒复制。
2、酒精性肝病
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化。男性饮酒超过40克酒精/日、女性超过20克酒精/日持续多年时风险显著增加。戒酒是根本治疗措施，严重者可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，合并营养不良时需补充维生素B1注射液。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰岛素抵抗等因素引起的肝脂肪沉积可发展为非酒精性脂肪性肝炎，进而导致肝硬化。患者常合并糖尿病、高脂血症等代谢异常。治疗需控制体重、改善胰岛素抵抗，必要时使用吡格列酮二甲双胍片、奥利司他胶囊等药物，肝损伤明显时加用水飞蓟宾胶囊。
4、胆汁淤积性肝病
原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎等疾病会引起胆管破坏和胆汁淤积，长期可导致胆汁性肝硬化。表现为皮肤瘙痒、黄疸、脂肪泻等。熊去氧胆酸胶囊是基础用药，严重病例需联合布地奈德肠溶胶囊或奥贝胆酸片，终末期需肝移植。
5、遗传代谢性疾病
血色病、肝豆状核变性等遗传性疾病因铁、铜等金属代谢异常沉积在肝脏，造成进行性肝损伤。威尔逊病患者需终身服用青霉胺片或锌制剂，血色病需定期放血治疗或使用地拉罗司分散片祛铁，早期干预可避免肝硬化发生。
肝硬化患者需严格戒酒、低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在1-1.5克/公斤体重，腹水患者限制钠盐至2克/日。建议定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，每3-6个月进行胃镜检查评估食管静脉曲张风险。出现呕血、意识障碍等并发症需立即就医，终末期患者可考虑肝移植评估。